生育报销提标升级 医保托底暖心惠民 地区医保局优化职工生育保险政策

本报讯（全媒体记者乌日娜）为深入贯彻落实国家生育支持政策部署，切实减轻群众生育养育负担，推动构建生育友好型社会，地区医保局聚焦职工生育保障核心需求，对现行职工生育保险政策进行系统性优化调整，通过制度革新激活社会生育潜能，让医保红利精准惠及万千家庭。

近日，记者来到地区人民医院医保结算窗口直观地感受到新政落地带来的变化。刚办完报销手续的我区职工方女士拿着结算单欣喜地说：“以前剖宫产最多报3800元，现在实际报了3977.48元，多报了177.48元，政策太实在了！”同样受益的还有董女士和宋女士，她们的顺产费用分别从原政策最高可报销2300元，提升至2504.67元和2699.99元，分别多报销204.67元和399.99元。一张张结算单上的数字变化，正是政策红利的生动体现。

据悉，本次政策调整的核心突破在于，取消统筹区内女职工生育分娩医疗费用原有定额支付标准，全面实施政策范围内住院分娩生育医疗费用全额报销，进一步降低生育成本。此前，我区职工生育保险执行“剖宫产3800元、顺产2300元、难产2700元”的定额报销模式，超出部分需职工个人承担。新政实施后，参保女职工在参保地定点医疗机构住院分娩发生的医保政策范围内医疗费用（不含超限价部分、新生儿相关费用），不设起付标准，由生育保险基金全额支付。这一变革全面破除“定额补助、超额自付”的传统限制，从制度层面显著提升了生育医疗保障水平与政策公平性，从根本上减轻了职工家庭直接生育成本。

此次生育保险政策优化，是地区医保局充分发挥医保基金杠杆作用、强化保障功能的重要举措。政策自10月1日实施以来，全区政策范围内住院分娩医疗费用已累计结算9人次，基金支出5.22万元，保障成效初步显现。实实在在的报销金额增长，让职工群众的生育信心显著增强。

“通过精准对接职工生育保障需求，新政不仅有效缓解了职工生育过程中的经济压力，更以制度托底传递对生育家庭的关怀，为构建生育友好型社会注入强劲动能。”地区医保局相关负责人表示，下一步将持续做好新政宣传解读与落地执行工作，确保政策红利直达快享；同时密切跟踪实施效果，根据群众需求动态调整优化，不断完善生育保障体系，让更多家庭在生育过程中感受到医保政策温度，为推动区域人口与社会协调发展贡献医保力量。