本报讯（冯宏伟）近日，呼中区锚定医保基金安全底线，聚焦医保监管薄弱环节，以专项整治为抓手，高位部署、严督实查、精准治理、提质增效，全方位织密医保基金监管防护网，切实守好人民群众“救命钱”“安心钱”。
在高位协同共治层面，呼中区构建上下贯通、部门联动的闭环治理体系。区纪委全程跟进督战，通过列席会议、专项约谈、日常督导等方式抓实线索处置，累计移送问题线索4件、立案4件、处理3人。区分管领导下沉一线推进落实，先后组织专题会议9次、基层调研11次，实地督导定点医药机构规范运营，推动5项突出问题全部整改清零。由区医保局牵头，联合民政局、卫健、市监局等10个部门出台专项整治方案，承接地区25项重点工作任务，组建专项工作专班。专班累计召开推进会24次、下沉一线督导25次，建立长效机制10项，办结民生实事7件，完成自查自纠问题整改21个，全面完善各类佐证材料，形成齐抓共管、同频共振的治理格局。
聚焦精准稽核环节，呼中区全面完成长期异地就医备案专项核查，梳理疑点数据5条，督促补齐备案材料4份，依规撤销1条不合规备案信息。对2024至2026年大额手工报销票据开展交叉核验，联动税务部门、就医地医疗机构同步核查，未发现虚假票据问题，彻底整改报销超时限短板，进一步规范报销经办流程。从严开展门诊慢特病认定专项督查，取消1份不符合标准的慢病待遇，从源头杜绝基金流失。依托12345政务服务热线搭建民意闭环处置通道，2026年累计办结医保类工单60件，办结率100%。同步建立热线分类处置机制，提前预判、主动化解医保领域矛盾纠纷，实现问题隐患源头管控、就地清零。
在从严监管工作中，呼中区健全多部门信息共享、常态会商机制，召开部门协作培训会议9次，打通数据交换壁垒，实现数据日清日结、疑点精准筛查。对辖区定点医药机构开展全覆盖、无死角督导检查，重拳整治超量开药、违规诊疗、超限用药等乱象，累计追回各类违规医保资金7.35万元。对违规机构同步开展约谈警示、限期整改，组织行业专题培训2次，完善处方审核管控制度，从源头规范诊疗行为。全面推进智慧监管建设，辖区所有定点医药机构全部接入智能监管事前提醒系统，实现风险智能预警、全程动态监管。深化公安、卫健、医保多部门联合执法，健全“一案多查、多方共治”惩戒体系，持续释放从严监管的强烈信号。
截至目前，呼中区辖区定点医药机构检查覆盖率、违规基金追回率均实现100%。2026年4月，当地顺利落地临时外出人员省内门诊免备案惠民政策，极大方便群众异地就医。全区投入5.68万元，完成全部医疗机构医保电子凭证人脸识别系统布设启用，智慧医保服务水平持续提升。区内4家民营定点医药机构全部参与集采药品“三进”行动，在售集采药品均达50种以上，切实降低群众购药负担。依托跨部门数据共享机制，当地动态更新参保人员信息，精准增减特殊身份人员待遇、及时暂停死亡人员医保待遇，有效破解信息滞后、管理滞后难题，实现医保人员数据精准治理。
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